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体检发现的癌前病变一定会变成癌症？我该怎么办？

很多朋友体检，看到息肉，萎缩性胃炎等。所以他们很快在网上查了一下。没关系，都是说“癌前病变”“离胃癌一步之遥”，增加了很多压力。

那么，什么是癌前病变呢？真的会癌变吗？

先说什么是癌前病变。

恶性肿瘤(癌症)或细胞癌变的发生分阶段发展，逐渐演变。

通常需要10年甚至更长时间，平均15 ~ 20年，从致癌物攻击正常组织和细胞到癌症。当然也有进展快，病程短的病例。

在这个漫长的过程中，癌前疾病通过癌前病变发展成癌症。典型病例经历了癌前病变、癌前病变、原位癌、浸润癌等阶段。有些病例直到癌症扩散和转移后才被发现。

以胃癌为例，其发展过程如下：

正常胃粘膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-早期胃癌-浸润性和转移性癌症

在癌症发生之前，称一些可能向癌症发展的良性疾病为癌前疾病，如萎缩性胃炎、腺瘤性息肉、长期未愈的胃溃疡、疣状胃炎等；

但是，这些疾病仍然是良性的，没有恶化。如果不加以控制，可能会变质；

在它们逐渐退化的过程中，它们的组织学会了经历一些变化，如肠化生和发育不良。这个病理阶段称为癌前病变或癌前状态。

简单总结一下：

癌前疾病是病名；癌前病变是一个病理学术语。

比如萎缩性胃炎是癌前病变，但只要不伴有异型增生，就不叫癌前病变，还是良性的。

癌前病变是指具有癌变倾向的细胞异常增殖，是恶性肿瘤发生前的特殊阶段，往往继发于某些慢性疾病或所谓的癌前疾病。

癌前疾病通过癌前病变阶段发展成癌症，例如：

癌前疾病是坏学生，不好好管教就犯罪；

癌前病变是小偷小摸的开始，足以进入看守所；

癌症完全变坏了。

癌前病变会癌变吗？

不一定。只是更容易癌变。

大多数癌前病变发展缓慢，只有少数病例进一步恶化，发展为癌症。

癌前病变包括组织结构紊乱和细胞形态异常，即不典型增生或上皮内瘤变，可分为轻度、中度和重度。

轻度癌可逆转消失，或发展为重度癌，但重度癌前病变难以逆转。第一步是原位癌，早期浸润性癌，甚至与癌症难以区分。因此，一旦发现，手术干预是必要的。

在癌前病变阶段，积极规范治疗，密切监测其进展，一旦出现进展及时干预十分重要。

常见癌前疾病/癌前病变

1、萎缩性胃炎、肠化生、发育不良、胃息肉、残胃、胃溃疡

就目前的科学认知水平而言，部分萎缩是可以逆转的，根除Hp感染已成为防止萎缩进展的重要手段。

目前胃癌前病变筛查遵循“Trio”——血清学、胃镜、病理学。

2.乳腺囊性增生

乳腺囊性增生是一种以乳腺小叶导管和终末导管高度扩张形成囊肿为特征的疾病，并伴有乳腺发育不良。

3.黏膜白斑病

白斑通常发生在口腔和外阴，病变呈白色或灰白色，触摸粗糙；目前，研究表明口腔白斑与食管鳞状细胞癌之间存在显著的相关性。

外阴发生白斑可能与阴道分泌物长期刺激有关，约5%可能发展为鳞状细胞癌。

4.子宫内膜非典型增生

子宫内膜发育不良/上皮内瘤变被认为是型子宫内膜癌的癌前病变，高达60%的EIN患者同时存在或将发展为子宫内膜癌。当绝经前出现异常子宫出血、月经期间出血或绝经后阴道出血时，应警惕子宫内膜增生的可能性。

5、结肠直肠：结肠或直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、不典型增生

肠镜检查是检测和预防肠癌最有效的方法。

6.肝硬化，腺瘤样增生，肝细胞不典型增生。

7.肺结节

胸部CT提示以下关键词时，需要怀疑恶性肿瘤的可能性：结节大小8mm；密度不均；形状是磨砂玻璃；边缘不光滑，有毛刺或叶理；密度逐渐增加。

建议每半年复查胸部CT，结合癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19。在日常生活中，应严格戒烟，避免被动吸烟、接触油烟或室外污染。

8.食管：巴雷特食管、食管白斑、上皮发育不良。

总结：

癌前病变不一定会发展成癌症，虽然离癌症只有一步之遥，但只要积极治疗，定期复查，这一步可能永远不会到来。

而且，癌前病变是部分可逆的。比如萎缩性胃炎伴肠上皮化生，及时根除幽门螺杆菌，对症治疗，其中一些可以实现组织学逆转。

所以，我怕我治不好，我怕我不知道！不用担心发现癌前病变，反而要感恩。

在这个阶段，发现对疾病的治疗可以阻断其演变为浸润性癌症的可能性，这是癌症防治的关键阶段。

如早期肠癌或伴有异型增生的癌前息肉可在结肠镜下微创切除，治愈率100%。