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高血压高血脂 双高共存 寿命更长！医生:做好这四件事 得救！

作者：李秋(成都市第二人民医院)

已经有高血压和高血脂了。如果血脂没有得到很好的控制，将来患冠心病、中风等心血管疾病的风险会急剧增加。

首先，那么，如何控制血压和血脂呢？

1、健康的生活方式有助于调节血脂

健康的生活方式有利于降低血压和血脂。

适宜的体育锻炼：有慢跑、快走、游泳、骑自行车和打一种中国传统太极拳(太极拳)等运动，这些运动根据当地情况因人而异。老年人要注意运动强度不能过大，每次运动时间尽量不超过半小时。

调整膳食结构：适当控制主食的数量，每天约300克。多吃膳食纤维含量高的食物，如谷类、水果、蔬菜、豆类等。

图片来源：酷站罗海

适量吃瘦肉、牛肉、鸭肉、鸡肉和牛奶。适当多吃鱼。

尽量少吃油炸食品。坚果含油较多，要控制。尽量不要吃肥肉、动物油、动物内脏和蛋黄。控制糖的摄入量。另外，尽量不要喝酒。

二、什么时候需要吃降脂药？

对于高血压患者，血脂水平应控制在低于无高血压患者的水平。经过一段时间的生活方式干预后，部分高血压患者的血脂可以降低到适当的水平，不需要药物治疗。

然而，相当一部分患者，尤其是高血压和高胆固醇血症患者，往往需要在坚持健康生活方式的基础上服用降脂药物。

3.哪些高血压、高血脂患者需要服用降脂药物？

血液胆固醇水平6.2 mmol/L，医生通常建议在健康生活方式干预的基础上立即给予降脂药物。

血胆固醇5.2 mmol/L，但<6.2 mmol/L，健康生活方式干预2~3个月后，胆固醇仍5.2 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.4 mmol/L.

体检发现颈动脉斑块，或冠心病家族史，LDL-C2.6 mmol/L

如果胆固醇3.1毫摩尔/升或LDL-C1.8毫摩尔/升，建议接受降脂药物。

图片来源：酷站罗海

胆固醇和甘油三酯都是血脂的成分。在关注高胆固醇血症的同时，甘油三酯的升高也不容忽视。

健康的生活方式可以在一定程度上降低甘油三酯，但如果生活方式改善2~3个月后甘油三酯仍2.26 mmol/L，则应使用药物治疗。

4.高血压患者应该吃什么药降血脂？

他汀类药物是高血压和胆固醇升高患者降胆固醇治疗的首选。

中国人胆固醇升高往往是轻中度的，大剂量他汀类药物的不良反应明显多于欧美国家。所以建议在医生指导下选择小剂量到中剂量的他汀类药物。

对于他汀类药物有明显不良反应的患者，应及时咨询医生，医生可考虑使用非他汀类降胆固醇药物，如选择性胆固醇吸收抑制剂(如依泽替米贝)。

调整生活方式后，甘油三酯水平仍高于2.26毫摩尔/升。如果LDL-C不达标，应考虑他汀类药物。如果LDL-C达到标准，可以考虑使用贝特类、烟酸或-3脂肪酸进行治疗。

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成都市第二人民医院的黄晓波医生参与了写作

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